La pharmacocinétique de la kétamine

Bien que l'injection intraveineuse soit la voie préférée, une augmentation de l'analgésie et des changements dans le profil pharmacodynamique ont été notés lorsque la kétamine était administrée par voie orale 8 , 9 . Peu d'informations sont disponibles sur les autres voies d'administration telles que l'injection intramusculaire. Chez l'adulte, les concentrations plasmatiques atteignent un plateau après l'administration d'une dose intraveineuse en bolus de 2 à 3 mg/kg sur plusieurs minutes 10 - 13 . La clairance plasmatique présente une grande variabilité intersubjective résultant de facteurs tels que l'âge 14 - 16 , le sexe 17 , les médicaments inducteurs enzymatiques 18 , l'obésité 19 et le jeûne 20 . En outre,les paramètres pharmacocinétiques varient en fonction du type de technique d'induction anesthésique. Bien que la pharmacodynamique ne varie pas entre les différentes voies d'administration, les profils pharmacocinétiques et pharmacodynamiques peuvent être influencés par l'âge 21 , 22 . La pharmacocinétique de la kétamine administrée en une seule dose intramusculaire à des enfants de moins de 3 ans n'a pas été décrite précédemment. Notre objectif était de caractériser le profil pharmacocinétique chez des enfants âgés de 1 à 3 ans après une injection intramusculaire unique de kétamine (0,5 mg/kg). professions médicales populaires en médecine

2. MÉTHODES :

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche et le consentement écrit a été obtenu du parent ou du tuteur légal de chaque enfant, conformément à la loi et à la convention nationales sur l'expérimentation humaine. Critères d'inclusionétaient des enfants âgés de 1 à 3 ans programmés pour une chirurgie élective sous anesthésie générale, sans prémédication. Les critères d'exclusion étaient la présence de signes cliniques d'infection, de maladie systémique ou d'anomalies des paramètres de laboratoire.

L'anesthésie générale a été induite par inhalation d'isoflurane après prétraitement par midazolam (0,1 mg/kg) et citrate de fentanyl (2 mcg/kg) par voie intraveineuse. Un tube trachéal à ballonnet a été inséré et la ventilation a été ajustée pour maintenir la pression partielle du dioxyde de carbone en fin d'expiration à 30-35 mmHg. L'anesthésie a été maintenue à l'aide d'un mélange de protoxyde d'azote à 70 % dans de l'oxygène et d'isoflurane à 0,5-1 % en volume, tandis que la ventilation spontanée a été utilisée au cours de l'intervention